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1976年美國費城退伍軍人協會會員中曾爆發急性發熱性呼吸道疾病，經研究，發現一種細菌命名為嗜肺軍團菌。隨后，許多有關細菌暫被列入這一屬，且追溯研究發現早在1943年即有軍團人員病的病例。現已提出了超過30種軍團桿菌，至少19種是人類肺炎的病原。其中最常見病原體為嗜肺軍團菌(占病例的85%~90%)，其次是L。micdadei(占5%~10%)，再次是L。bozemanii和L。dumoffii。此類細菌形態相似，具有共同的生化特征，引起類似疾病。 冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團菌特征描述： 嗜肺軍團菌不抗酸，無孢子，無莢膜，類似于桿菌。不能分解明膠、糖類或是尿素，同時，不可參加酵解反應。嗜肺軍團菌無色，也非自身熒光。氧化酶與過氧化氫酶測試陽性。β-內酰胺酶陽性。 專性需氧，在自然界可長期存活，如在蒸餾水中可存活139天，自來水中可存活369天，對熱和一般消毒劑敏感。菌落特征為灰白色，有光澤，濕潤，圓形，凸起，并有特殊臭味。革蘭氏染色不明顯，多用鍍銀法或Giemsa法染色 軍團菌是一種革蘭氏陰性桿菌，廣泛存在于自然環境和人工環境的水體、土壤中，可以通過含菌氣溶膠的方式在空氣中傳播而被人體吸入導致人類感染，發生軍團菌病（Legionnaire’s disease）。 自1976年美國首次發現軍團菌病，1977年分離出軍團菌以來，軍團菌感染的危害性逐漸被認識，全球一些國家和地區都已有該病的散發及暴發流行情況的報道，其后我國也報道了數次軍團病的暴發。 軍團菌病是由嗜肺軍團菌（LP）所引發的呼吸道傳染病之一，該病的主要表現為肺炎癥狀，在發病時，有著比較高的死亡率，所以受到醫療界的普遍重視和關注。目前已經被確認的軍團菌屬共有50種，有70個血清型，而能夠誘發人類疾病的大約有20多種，和人類疾病有著最為密切關系的是嗜肺軍團菌。目前因軍團菌引起的肺炎，已經成為國內發現最多的病例，其在非典型的肺炎中屬于病情最嚴重的一種病菌，所以已經引起了醫學界普遍的高度重視，如若沒有經過有效的治療，則該病的死亡率高達到45%，在死于感染的肺炎患者中，經研究表明，有大約5%～10%患者是由于軍團菌的感染而導致。
材料與方法 數據選自2012年天津市公共場所嗜肺軍團菌污染狀況。由天津市疾病預防控制中心環境與健康所水樣采集均取自天津市大型公共場所（如商場、超市、賓館、酒店、辦公樓等），每份水樣約500mL，4h內送實驗室。 檢測方法實驗室依照《公共場所集中空調通風系統衛生規范》進行分離培養與鑒定。
結果 公共場所軍團菌污染情況 由天津市疾病預防控制中心環境與健康所統計2012年全年共采集
水樣279份進行檢測，其中32份檢出軍團菌，檢出率為11.47% 公共場所不同水源水中軍團菌的檢出情況所有279份水樣中，生活用水（如生活冷水、生活熱水、游泳池水等）82份，2份檢出軍團菌，檢出率為2.44%。空調系統用水（如冷卻水、冷凝水等）197份，30份檢出軍團菌，檢出率為15.23%。見表1
表1 天津市公共場所中的不同水源水中軍團菌檢出情況
冷卻水和冷凝水中軍團菌的檢出情況 在空調系統用水中，冷卻水的檢出率最高，為21.09%；冷凝水的檢出率為4.35%。見表2
表2 天津市公共場所空調系統用水中軍團菌檢出情況
不同類型公共場所水樣中軍團菌檢出情況 商場超市軍團菌檢出率最高，為21.95%；賓館酒店次之，為8.44%；其他場所（如辦公樓等）最低為2.33%。見表3
表3 天津市不同類型公共場所水樣中軍團菌檢出情況
表1顯示，空調系統用水軍團菌污染明顯高于生活類用水，軍團菌污染主要集中在空調系統污染。空調系統循環使用的冷卻水與冷凝水中，有足夠的的有機物、無機鹽類以及適宜的溫度，為軍團菌生長繁殖提供了條件。 表2進一步顯示了空調系統用水中冷卻水檢出率高于冷凝水。說明軍團菌主要存在于含垢、含藻等且未定期清洗的冷卻塔中，而散熱管外的冷凝水不容易被污染。日常工作中，空調冷卻塔中能產生許多細小的氣溶膠，一旦攜帶軍團菌的氣溶膠通過空調進風口、門窗或通風管道被抽入室內被人群吸入肺中，則易感染軍團菌病。因此，對集中空調冷卻水和冷凝水中軍團菌進行監測是非常必要的。 衛生部于2011年正式頒布《公共場所管理條例實施細則》，衛生系統已將公共場所衛生狀況納入日常工作，對于空調通風系統不達衛生標準的，堅決不予新辦或延續公共場所衛生許可證。細則的有效實施，直接影響著公共場所經營者主觀認識及積極開展自身清洗消毒檢測工作的主動性。 近幾年以來，北京市各區疾控中心已經加大了對公共場所的衛生檢測監督，以及公共場所有關人員應重點加強對空調冷卻系統的定期清洗消毒，及時更換冷卻水，并定期檢測，阻斷其賴以生長繁殖的途徑，保障公共場所內人群的身體健康。 表3顯示，各類公共場所中普遍存在軍團菌污染，且都具有發生軍團菌疾病的潛在風險。由于北京處于華北中心地帶、國家首都、旅游中心城市，已經加大了人口流量（如汽車站、火車站、飛機場賓館酒店等），已然增加了軍團菌疾病發生的風險。近幾年全國多地報道了公共場所中軍團菌的檢出。所以要嚴格遵守衛生制度的貫徹落實，各公共場所的經營者應增加檢測的主動性。 表3顯示，商場超市的軍團菌檢出率最高。多數商場超市選擇集中空調來調節室內溫度和通風換氣，如果室內外的空氣不能及時交換，達不到換氣功能，就會影響室內空氣的質量，并且更加加重軍團菌疾病暴發的風險。為此，建議各公共場所的經營者加大衛生監督監測力度和頻率，逐步加強從業人員和管理人員的衛生宣傳力度，確保為廣大人群提供一個真正舒適安全的環境。 近幾個月以來，北京各區的衛生和計劃生育監督所對有證公共場所進行多次監督巡查，確保其規范經營，對多家無證單位進行聯合執法予以關停。 希望各廣大公共場所經營者加強監測頻次，確保其衛生安全。 對此，本公司北京中天云測檢測技術有限公司已取得各類公共場所的檢測資質，歡迎廣大客戶前來咨詢。 |
